Stap 1 van 333%EvenementSelecteer hier het evenementMaak hier uw keuze...Puttershoek | De Zeeland | 24 aug | dagtocht exclusief BorstkankerverenigingKlundert | Hollandsdiep | 31 augustus | dagtochtOmmen | Vechtzomp | 31 augustus | middagtochtDordrecht | Veerdienst 3 | 3 sept. | dagtocht | exclusief HeliantusLoosdrecht | Sloepentocht | 7 sept | dagtocht | volgeboektDordrecht | Veerdienst 3 | 11 sept | middag exclusief voor EntradaWageningen | motorboten en entertainment | 14 sept. | dagtochtRotterdam | Stevenaak Helena | 18 sept | dagtochtAmersfoort | Eemlijn | 20 sept | dagtocht exclusief Hematon verenigingTerherne | sloepenvaartocht | 21 sept. | dagtocht | exclusief LeMKaHarderwijk | Botters | 25 sept | dagtochtHuizen | Fletcher herfsttocht | 28 sept | dagtochtCuijk | VaarKracht Jubileum River Cruise | 29 maart 2025 | dagtochtTijdstipochtendprogrammamiddagprogrammadagprogrammaGegevens aanvragerNaam Voornaam Achternaam Email Mobiel nummerExtra mobiel nummer(van medepassagier)Bent uUntitledDe patiënt⃝ Partner/gezinslid van de patiëntMantelzorger/behandelaar/etc.Indien u niet zelf de patiënt bent, gaat u mee met de tocht?JaNeeIs degene voor wie de aanvraag bedoeld is:dit jaar eerder mee geweest?JaNeein voorgaande jaren mee geweest?JaNeeU heeft van VaarKracht gehoord via (bijv. ziekenhuis, inloophuis, patiëntenvereniging)Graag een korte beschrijving waarom u een Vaartocht aanvraagt en wat uw wensen zijn:Gegevens deelnemers GroepVaartochtPatiënt (de hoofdgast):AanhefDhrMwNaam Voornaam Achternaam Geboortedatum MM slash DD slash JJJJ Adres Woonplaats In behandeling bij (zorginstelling/ziekenhuis)Extra gastenAanhefNaamWoonplaatsLeeftijd Uit hoeveel huishoudens bestaat het gezelschap?12 of meer(Personen die samen op één adres wonen vormen één huishouden)Consent ik heb kennis genomen van de aanmeldprocedure.Deze staat op de website, https://www.vaarkracht.nl/wp-content/uploads/2020/05/Aanvraagprocedure-voor-vaartochten.pdfDat er foto’s en filmpjes van mij en het gezelschap gemaakt worden. Het wordt gebruikt door en voor VaarKracht voor niet commercieel gebruik. Hiermee gaan wij akkoord.Dat er foto’s en filmpjes van mij en het gezelschap gemaakt worden. Het wordt gebruikt door en voor VaarKracht voor niet commercieel gebruik.U en uw gezelschap zijn WA verzekerd. VaarKracht kan niet aansprakelijk worden gesteld voor schades en letsel tijdens de vaartocht. Hiermee gaan wij akkoord.U en uw gezelschap zijn WA verzekerd. VaarKracht kan niet aansprakelijk worden gesteld voor schades en letsel tijdens de vaartocht.NameDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
